Co dělat, když má dítě poraněné břicho?

Každé poranění břicha je závažným stavem, který je nutno ihned řešit.

Jde o poranění vznikající působením nějaké síly na oblast břicha. K těmto druhům zranění dochází nejčastěji při hrách, pádech z výšky, dopravních nehodách, sportu.

Může dojít k masívnímu krvácení, jehož zdrojem bývá prasknutí některého z vnitřních orgánů (nejčastěji to bývá slezina či játra). Jedná se o orgány hojně prokrvené, proto i krvácení může být rozsáhlé.

Často dochází i k poškození některé části zažívacího traktu (nejčastěji tenkého střeva). Je-li zhmoždění drobnější, může být i krvácení pozvolné, a tudíž i příznaky mohou být zpočátku velmi nenápadné.

Je však nutné mít na mysli, že dobrý klinický stav pacienta může být jen přechodný a může se během krátké chvíle dramaticky změnit.

PAMATUJTE!
Při každém podezření na poranění břicha vždy vyhledejte odbornou pomoc! Nikdy tato zranění nepodceňujte a nenechte se ukonejšit relativně dobrým zdravotním stavem dítěte. Vnitřní krvácení může vést až ke zhroucení krevního oběhu a smrti dítěte.


Příznaky:

• Bolest břicha – tupá, silná, šoková, která může vést až ke kolapsu
• Břicho je velmi citlivé, na pohmat tuhé až tvrdé
• Bledost
• Pocení – studený pot
• Poloha na boku – „úlevová“, často s pokrčenými dolními končetinami, přitaženými k tělu
• Nevolnost a zvracení
• Zrychlený tep
  

První pomoc:

Krytá poranění
(kopnutí, úder, pád, tlaková vlna atd.)

• Jsou-li na těle zraněného dítěte znatelné pohmožděniny, modřiny či oděrky v oblasti břišní krajiny, vždy volejte lékařskou pomoc (tel. 155).
• Do příjezdu lékaře dítě uložte (pokud to situace dovolí) do polohy na zádech, dolní končetiny pokrčte a podložte tak, aby se paty nedotýkaly země. Pokud je to možné, můžete dítěti lehce vypodložit hlavu a hrudník, čímž uvolníte svaly oblasti dutiny břišní a zmírníte tak bolest (neprovádějte při podezření na poranění krční páteře a u osob v bezvědomí). 
• Zahajte protišoková opatření (podrobnosti zde) – kromě výše zmíněného dítě zklidněte, zajistěte mu teplo (nikoli však přehřátí). Jedním z důležitých bodů protišokových opatření je nepodávat nic do úst.
  

Pamatujte!
Je životně důležité v těchto případech nedávat nikdy dítěti nic pít ani jíst (ani mateřské mléko u nejmenších dětí). Můžete pouze navlhčit rty mokrým kapesníkem. Nepodávejte ani žádné léky ústy. V případě nedodržení této zásady můžeme dětského pacienta vážně poškodit a zhoršit jeho šanci na uzdravení nebo přežití.


Otevřená poranění
(bodné, sečné, řezné rány, střelná poranění atd.)

Při otevřeném poranění břicha je postup obdobný.

• Stejně jako u krytého poranění volejte neprodleně linku 155.
• Zraněné dítě uložte do polohy na zádech a zahajte protišoková opatření. 
• Malou ránu kryjte (pokud možno sterilně, abyste co nejvíce eliminovali možnou infekci).
  

Pozor!
I na první pohled malá rána může pronikat hluboko do dutiny břišní. Nepodceňujte tedy jakékoliv poranění (i malé rozsahem), zvláště pokud jste nebyli přímými svědky jeho vzniku.

• Při masívním krvácení je nutné ránu zatamponovat (je potřeba stlačit místo krvácení – třeba i holou rukou), použít tlakový obvaz, případně zmáčknout příslušný tlakový bod (břišní – oblast pupku, zabořením pěsti). Zastavení (či alespoň maximální možné zmírnění) prudkého krvácení je prioritou číslo jedna.
• Při poranění tohoto druhu může dojít i k vyhřeznutí střevních kliček nebo jiných břišních orgánů. V takovém případě se nikdy nesnažte orgány jakkoli očistit, omýt, nepokoušejte se je vpravit zpět do dutiny břišní, nesahejte na ně. Pouze co nejsterilněji kryjte (použít můžete např. i vyžehlený ručník), případně krytí fixujte náplastí. 
• Je-li v ráně pevně vězící cizí předmět (např. sklo), nesnažte se jej jakkoli odstranit. Pouze se pokuste jej měkce obložit, fixovat jej (opatrně náplastí) a tím zabezpečit, aby nedošlo k jeho dalšímu pohybu. 
• I zde platí: Nic do úst!
• Je nezbytné neustále sledovat stav postiženého dítěte (do příjezdu záchranné služby), především srdeční činnost a dýchání. Při jejich poruše zahajte neprodleně resuscitaci (totéž platí i u krytých poranění).
  

Závěrem ještě dodejme, že důvodem k návštěvě lékaře je i kopnutí do břicha při dětské šarvátce.


Další díly seriálu o první pomoci u dětí najdete v rubrice TIPY PRO VÁS.