Abeceda metod na zmírnění bolestí při porodu – 2. část

V první části jsme přiblížili problematiku bolesti při porodu a výběr vhodné metody.

V této části si představíme další techniky, které vám mohou být užitečné.

Úvodem však nelze opominout ještě jeden fakt, který souvisí s výběrem a použitím některé z metod. A to místo, KDE budete rodit. Doporučujeme vám navštívit už během těhotenství vámi zvolenou porodnici a zjistit, zda je možnost tam vámi zvolené techniky použít.

A ještě jedno upozornění: porodnice je pro vás relativně neznámé místo, kde se může vaše chování podvědomě mírně odchýlit od vašeho přirozeného projevu. Některé pocity mohou být intenzívnější, například můžete cítit strach, úzkost, napětí, i když jste předem byla přesvědčená, že budete v pohodě. Částečně se tomu dá předcházet tak, že se seznámíte s prostředím. Informujte se na oddělení, zda organizují exkurze pro budoucí maminky.

Uvádíme to zde proto, že některé z uvedených technik nemusí působit tak, jak to od nich očekáváte.

A

Aromaterapie

Jak název napovídá, jde o léčbu za pomoci rostlinných silic, které se označují rovněž jako éterické oleje, esenciální oleje nebo aromatické oleje. Tyto rostlinné silice jsou obsaženy v různých částech rostlin, především v květech, plodech, ale i listech, kůře a kořenech. Při dodržování určitých základních postupů je aromaterapie bezpečná a lehce dosažitelná i v domácím prostředí. Přesto máte-li ve svém okolí aromaterapeuta, individuální konzultace může být pro vás přínosem (vlastní namíchání směsí, praktické rady apod.).

Účinek:

• Léčivý – látky obsažené v olejích se přenášejí krví do celého těla a ovlivňují v něm chemické procesy.
• Fyzický – některé oleje se spojují s určitými místy v těle, udržují rovnováhu tělesných soustav, utišují je či stimulují.
• Psychický – vdechnutím vůně limbický systém mozku zachytává a zpracovává aromatické signály, na základě kterých dochází k dalším chemickým procesům, jež mají přímý účinek na náš psychický stav (uklidnění, odbourání stresu a napětí).

Způsoby aplikace:

• Inhalace – nejčastěji se pro vdechování používají různé inhalátory, aromalampy či obyčejný kapesník
• Perkutánní aplikace (pronikání silic pokožkou) – jde především o masáž, koupel či obklady
• Perorální aplikace (vnitřní užívání silic) – je podobná pití bylinných nálevů a odvarů, u této formy užívání je nutná konzultace a dohled odborníka
  

Silice lze přidávat i do krémů, mlék, šampónů a sprchových gelů či pleťových nebo ústních vod, které lze též u porodu použít.


Způsob použití:

Aromaterapeutická masáž

• olej je vstřebáván pokožkou a současně působí prostřednictvím dýchacích orgánů
• ruka působí na energetické dráhy (meridiány) a uvolňuje tak tělesné i duševní bloky
• během 10 minut lze olej prokázat v krvi, po 1 až 2 hodinách se dostává do hlubších tkání, lymfy, svalstva až k cílovým orgánům
• esenciální olej (EO) dávkujeme do vhodného nosiče – nejčastěji za studena lisovaného rostlinného oleje (např. mandlový, slunečnicový, jojobový, z pšeničných klíčků...)
• dávkování: 
  – EO – během těhotenství a kojení od 0,5 % do maximálně 1,5 %, protože novorozenec je citlivý a přílišná intenzita vůně by ho mohla dráždit
  – u psychických obtíží max. 15 kapek EO na 50 ml základního oleje
  – u tělesných obtíží max. 20 kapek EO na 50 ml základního oleje
• je lepší začít menším množstvím EO a případně koncentraci zvyšovat podle potřeby až po odzkoušení účinků; to platí u všech způsobů aplikace
  

Aromalampy a inhalace

• EO se dostává do průdušek a plicních sklípků, krevních kapilár až k jednotlivým orgánům
• dávkování: 
  – duševní oblast 1–5 kapek do 100 ml vody
  – na tělesné obtíže 5–8 kapek do 100 ml vody
  – při inhalaci nakapeme do 600 ml vařící vody 2–3 kapky oleje
  

Koupele

• silice zamíchat do soli z Mrtvého moře (vynikající účinky na pokožku) nebo do smetany, medu či neutrálního mýdla a poté rozpustit ve vodě
• dávkování: 
  – na celkovou koupel (plnou vanu) 8–15 kapek éterického oleje
  – na částečnou koupel 5–8 kapek EO do litru vody
   

Obklady

• EO zamíchat do tvarohu (např. na prsa při problémech s kojením)
• nebo nakapat na vlhký kus látky, který je buď teplý, nebo chladný, podle toho, jakého účinku chcete docílit
• EO nakapat na kostky ledu zabalené do látky z přírodního materiálu (např. po porodu na poraněnou hráz)
  
  

GERANIUM – podporuje vylučování adrenalinu – dodává energii, posiluje vůli– posiluje krevní oběh – když má žena při porodu pocit, že to nezvládne
KONTRAINDIKACE: neužívat při špatné srážlivosti krve!

HEŘMÁNEK ŘÍMSKÝ – má analgetické účinky – zmírňuje křeče a stahy svalů – snižuje horkost a působí protizánětlivě – při pocitu vzteku a podráždění

JASMÍN LÉKAŘSKÝ – ABSOLUE – používá se v malých dávkách, protože je velmi silný – velice pomáhá dodávat sebejistotu a sílu – nejúčinnější na podporu kontrakcí – nepodávat současně s léky urychlujícími porod – podporuje vypuzení placenty – přiložit teplý obklad na břicho – ulehčuje trauma z dlouhotrvajícího porodu

KADIDLO – posiluje dělohu a děložní stahy – harmonizuje dýchací proces při porodu – při strachu z porodu dodá potřebnou podporu – přerušuje vazbu na minulé porody
KONTRAINDIKACE: v kombinaci s epidurální analgezií může snižovat TK

LEVANDULE – urychluje porod, aniž by zvyšovala intenzitu stahů – při silných bolestech přidat pár gtt EO do koupele – pomáhá zklidňovat matku, při strachu, potlačuje paniku a hysterii – dodává vytrvalost – působí relaxačně a je protiinfekční
KONTRAINDIKACE: nízký krevní tlak

MAJORÁNKA SLADKÁ – velmi účinně uvolňuje křeče – v masážním oleji na bolesti zad při porodu – při pocitu osamění a izolovanosti ženy při porodu – na hluboká traumata ženy z předchozích porodů
KONTRAINDIKACE: nízký krevní tlak

MUŠKÁTOVÁ ŠALVĚJ – používat ve velmi nízké koncentraci – tonizuje dělohu a pomáhá stahům – nepoužívat s léky umocňujícími stahy dělohy – dobrá při bolestech ve spodní části zad – podporuje vypuzování placenty – snižuje TK – je velmi dobrá při nerozhodnosti

NEROLI – mírní stres a napětí – při šoku, když se žena dozví špatnou zprávu v průběhu porodu – aplikovat v oblasti obličeje a kolem ramen – jako první pomoc pro otce u porodu (přičichnout) – mírně snižuje TK

PALMORŮŽOVÁ SILICE – na emoční potíže při porodu – váže-li se maminka příliš s miminkem v bříšku a nechce-li se ho vzdát

ROZMARÝNA – celkově stimuluje – vynikající na psychickou únavu – mamince dodává sebedůvěru a odvahu k porodu – zmírňuje bolesti při porodu – posiluje a povzbuzuje krevní oběh – vhodná při nízkém TK u porodu
KONTRAINDIKACE: vysoký krevní tlak

RŮŽE OTTO – silné děložní tonikum – při traumatu ženy z předchozích porodů – pomáhá uvolňovat hormon dopamin – při depresi u porodu a pocitu neštěstí a žalu – použít v oblasti obličeje nebo ve formě růžové pleťové vody či hydrolátu – při pocitu viny a nejistoty

B

Terapie barvami

Barvy jsou všude kolem nás a dennodenně mají na nás vliv, i když si to neuvědomujeme. Představa některých barev nebo špatná kombinace barev může působit depresívně, na druhou stranu ale barvy, které se nám líbí, mohou mít na nás terapeutický účinek, tj. působit povzbudivě nebo zklidnit.

Barvy se čím dál více využívají jako doplněk ostatních terapií. Terapie barvami má různé formy. Psychoterapeuti využívají například test, který zkoumá souvislost mezi oblíbenými barvami a psychikou. Podle jeho výsledku se dají rozpoznat mezi oblíbenými barvami některé charakterové rysy člověka. Barvy se staly i objektem výzkumu. Výsledky ukázaly, že většina z nás pokládá určité barvy za dráždivé, jiné za uklidňující.

Barvy mají na nás větší vliv, než si dokážeme představit, ovlivňují vnímání, schopnost koncentrace a nálady. Mimo ovlivňování našich pocitů a našeho chování vyvolávají i fyzické změny: změny frekvence pulzu, činnosti mozku, změny na pokožce. Naše tělo dokáže reagovat i na minimální rozdíly.

Použití při porodu:

Při porodu se terapie barvami využívá nejčastěji ve formě harmonizačního závěsu. Na okně je více kusů závěsů seřazených do duhové škály. Porodní asistentka vám pomůže vybrat barvu, která by vám nejlépe vyhovovala podle vašich pocitů a momentální nálady a potřeby. Barvy můžete během porodu měnit nebo je i kombinovat.

Pozn.: Tato metoda není u nás příliš rozšířená. Mnohé porodnice však vzaly na vědomí důležitost účinku barev na člověka a investovaly do nového vzhledu svého interiéru.

Červená
Červená barva podněcuje a povzbuzuje, dodává odvahu a sílu, vitalizuje, zvyšuje životní energii, výkonnost, odvahu a průbojnost.

Žlutá
Žlutá barva uvádí do pohybu ducha, dává novou energii a radost ze života, účinkuje proti únavě a nechuti a naladí k veselosti, uvolnění a radosti. Velmi rychle vyrovnává ponuré nálady.

Zelená
Zelená barva působí uvolnění, zotavení, výdrž, stabilitu, podporuje pohodlnost a způsobuje uklidnění srdce a nervů.

Modrá
Modrá barva uklidňuje, zmírňuje bolesti, ochlazuje, osvěžuje a podporuje klid a vyrovnanost.

Oranžová
Oranžová barva pomáhá proti depresím, pesimismu, nespokojenosti, pocitům nechuti a letargii. Zvětšuje pocit živosti, ctižádosti, chuť k aktivitám a dopomáhá k odvaze a síle. Meruňková barva obnovuje, oživuje a jemně stimuluje a může rozpustit a odstranit emocionální blokády.

Bílá
Bílá barva je symbolem čistoty, jasnosti, vznešenosti a nevinnosti. Je výrazem pro vnitřní vyjasnění a vyřešení nějaké nepříjemné situace, ruší staré myšlenkové struktury a připravuje tím na nový začátek.


D

Dýchání

V úvodu je důležité říci, že každý porod je jedinečný včetně prožitků a chování samotné ženy, tudíž i dechu. Takže pokud dech negativně neovlivňuje průběh porodu, jak z pohledu matky, tak i dítěte, není třeba matku nijak dechově řídit.

Jde zpravidla o zachování klidného dýchání po co nejdelší dobu. Ve fázi, kdy již stahy diktují způsob dechu, je vhodné, aby došlo k jeho zklidnění alespoň v pauzách mezi nimi. To přispěje k potřebnému dodání kyslíku matce a potažmo i dítěti.

Při stazích se má rodící žena nechat vést i nadále instinktem a dýchat tak, jak jí dech pomáhá zvládnout kontrakce, a to včetně vokalizace. Je škoda, že je stále vokalizace během porodu potlačována jednak ze strany samotných žen, ale i ze strany personálu. A ve většině případech nejde o křik. A když už bylo otevřeno i toto téma, tak pár slov i k němu.

Křik neznamená vždy bezmoc nebo to, že žena potřebuje pomoc. Pro některé ženy je křik u porodu mnohdy nejúčinnější metodou, jak zvládnout průběh kontrakce a potažmo celý proces porodu, ale po stahu jsou tyto ženy zcela klidné bez známek paniky či stresu a často své nejbližší uklidňují a ubezpečují o své vyrovnanosti a dobrém zvládání porodu.

A pokud právě vokalizace či přímo křik napomůže tomu, aby se rodící žena nebála stahů, nebojovala s nimi a nechala je jen proběhnout bez vedlejších projevů především stažení fyzického (= svalového) i emocionálního, tak ať jej klidně používá. Pro ni i pro doprovázející a přítomné osoby u porodu to bude mít vždy pozitivní efekt, tedy že lépe, a dokonce dobře bez problémů daná žena porodí.

Pro mě je např. vokalizace známkou toho, že žena již odhodila společenské a vlastní zábrany, vypnula logické myšlení, které brání dobrému vyplavování hormonů potřebných pro porod (oxytocin, endorfiny aj.) a dovolila instinktu mít v tomto případě navrch.

Pouze pro období paniky, které nastává při plném rozeběhnutí porodu (porodní branka 5 cm) a především na konci 1. doby porodní v tzv. přechodné fázi jsou nápomocny jednoduché techniky dechu, ale nejsou, jak jsem již řekla, potřeba u všech žen. Jen tam, kde žena nezvládá dechově odpočívat mezi stahy. U těchto žen je potřeba přímý oční kontakt a souběžné, společné dýchání.

Praktické provádění dýchání je efektivnější a prospěšnější, protože se žena nemusí zabývat instrukcemi a dech jen provádí podle praktické nápovědy.


Foukání do peří: aktivní i přechodná fáze

Když začnou být kontrakce intenzívnější, mohou mnohé ženy zjistit, že musí při jejich vyvrcholení dýchat mělčeji. Možná jim při tom pomůže představa, že mají na dlani peříčko, které při výdechu jemně odfoukávají. Další představou může být, že dech je loďka, kterou odfoukávají na vlnách nevolnosti, dokud bolest nepovolí.


Foukání do svíčky: přechodná fáze

Jde o způsob dechu, který lze použít, pokud hrdlo děložní není ještě plně otevřené a je důležité kontrolovat přirozený impulz k zatlačení. Zde může pomoci krátký dech jako při sfoukávání svíčky, kdy je dobré představit si, že prsty na ruce jsou svíčky, a přichází-li tlak, tak je sfoukávat jednu po druhé.

A na závěr jen pár doplňujících slov k výše zmiňované vokalizaci. Zvuk Úúú můžeme použít k relaxaci základny páteře a oblasti křížové. Samohláska Óóó relaxuje břišní krajinu a bránici. Krajina srdeční, hrudní a plicní rezonuje při zvuku Ááá. Hrtan a krk je relaxován samohláskou Ééé. Pro nosní dutiny, oči a spánky je určeno I a Ííí rezonuje v temeni hlavy.



Literatura:

• WIDDOWSON, Rosalind, Jóga – cvičení pro těhotné, Svojtka a Co., 2004
• BLUMENFELD, Larry, Velká kniha relaxace, Pragma, 1996
• Časopis Diagnóza v ošetřovatelství, 1/07, článek Porod a bolest
• Anne Frye, Holistic Midwifery, vol. II., Labrys Press, 2004
• Ina May Gaskin, Ina May’s Guide To Childbirth, Bantam Book, 2003
• Aperio a kolektiv autorů, Porodní příběhy, Smart Press, 2006
• Penny Simkám, Ruth Ancheta, The Labor Progress Handbook, Blackwell Science
• www.zrozeni.cz